CIRUGÍA BARIÁTRICA

Son procedimientos quirúrgicos que ayudan a las personas con obesidad a adelgazar. Existen varios tipos de cirugías bariátricas y todas modifican la función del sistema digestivo. 

Por ejemplo, en algunas operaciones se disminuye el tamaño del estómago y se reduce su capacidad para contener alimentos de manera que la persona se satisfaga de forma más rápida y coma menos cantidad.

Muy similar a una Gastroplastia endoscópica en manga, consiste en conectar la parte final del intestino al duodeno cerca del estómago (cruce duodenal y derivación biliopancréatica).

Dicho procedimiento limita la cantidad de comida y reduce la absorción de nutrientes. Es extremadamente eficaz, sin embargo, presenta más riesgos y deficiencias de vitaminas.

Existen varias técnicas bariátricas y que su función es restringir la ingesta de alimentos, pero no todas son quirúrgicas, como por ejemplo el balón gástrico elipse. Por lo general, existen unas 4 cirugías bariátricas. Entre las más comunes están:

• Bypass gástrico
• Manga gástrica
• Derivación gástrica
• Banda gástrica ajustable (que ya no se aplica)
• Cirugía de revisión bariátrica. Para aquellos pacientes que no tuvieron los resultados esperados previamente en su primera intervención bariátrica.

Las cirugías bariátricas son un grupo de técnicas que se aplican para tratar la obesidad. Entre las opciones que se requieren para ser candidato a un procedimiento bariátrico están, siempre y cuando:

• Se tenga un índice de masa corporal o IMC entre 35 (obesidad o sobrepeso) a 40 o más (obesidad extrema).
• Se tienen problemas de salud graves asociados al peso como diabetes, presión arterial alta, apnea del sueño, entre otros padecimientos.

Cada paciente tiene unas condiciones particulares, por esta razón se recomienda efectuar una consulta online o presencial para evaluar el caso.

Una vez culminada la evaluación se podrá determinar qué tipo de procedimiento te conviene de acuerdo con tu peso, edad y condiciones físicas, entornos, entre otros factores. Sin embargo, el precio o financiamiento para aplicar cualquier proceso bariátrico dependerá del país en que te encuentres. 

La aplicación de una determinada cirugía bariátrica dependerá del paciente y sus condiciones y factores específicos, de allí que requiera una evaluación exhaustiva previamente. Para someterse a una técnica bariátrica se requiere cumplir con ciertas características. Entre las mejores cirugías bariátricas y más recomendables para bajar de peso están:

En el caso del bypass gástrico de Y de Roux es ideal para aquellos pacientes con el IMC (índice de masa corporal) superior a 40 puntos y al menos 3 enfermedades metabólicas. Es el tratamiento estándar de oro y más utilizado para combatir la obesidad.

La manga gástrica, gastrectomía en manga o cirugía de Sleeve, es el procedimiento más común y con ella se pierde mucho exceso de peso. Se debe tener un IMC superior a 30 puntos o tener un sobrepeso de 20 kilos.

La gastroplastía endoscópica en manga se realiza a través de la boca, y en la que se reduce el volumen estomacal o gástrico. Es una intervención mínimamente invasiva de rápida recuperación y no presenta incisiones.

Cada paciente presenta particularidades únicas que deben ser evaluadas previas a someterse a una cirugía bariátrica. Sin embargo, existen condiciones generales entre ellas:

• Un IMC de 35 a 40 puntos o más.
• Al menos una enfermedad grave asociada a la obesidad
• Tener unos 6 meses de intentos para bajar de peso (de forma supervisada).

Los kilos que se debe tener de sobrepeso una persona para que aplique a una cirugía bariátrica es un IMC entre 35 a 40 Kg/m2 (y entre 1 a 3 afecciones graves relacionadas a la obesidad como dislipidemias, hipertensión o diabetes, etc.)

Es una operación bariátrica que se realiza a pacientes que no tuvieron un resultado exitoso luego del tratamiento primario. De igual forma se le llama segunda cirugía o revisión quirúrgica.

Los cirujanos o médicos bariátricos son los especialistas encargados de las cirugías bariátricas o relacionadas a las técnicas o procedimientos quirúrgicos o no de la obesidad. También se les denomina bariatras. Estudiaron medicina y posteriormente se especializaron en bariatría.

La bariatría es una rama médica encargada de la prevención y tratamiento del sobrepeso u obesidad, además de la aplicación de la farmacoterapia relacionada a dicha condición.

El tiempo que se necesita para recuperarse tras una operación bariátrica por laparoscópica es de dos a cinco semanas en regresar a sus actividades cotidianas. La mayoría de los pacientes tardan unos dos a tres días hospitalizados. En caso de una cirugía abierta su recuperación puede tardar hasta 12 semanas (o 3 meses aproximadamente).

El IMC o índice de masa muscular es determinante para tener un aproximado sobre la pérdida de peso posterior a una intervención bariátrica. Puesto que la baja se relaciona a la edad, peso inicial, tipo de cirugía bariátrica aplicada, ingesta total de calorías necesarias para perder la cantidad deseada, entre otros factores.

En general, el primer mes luego de la bariatría se oscila una pérdida de peso de unos 10 kg mínimos, lo más usual es bajar de 5 a 9 kilos cada mes, para luego ir rebajando gradualmente hasta estabilizar el peso a los 12 a 18 meses. De allí la importancia de continuar con un adecuado régimen alimenticio.

Tras una manga gástrica que representa un 80% de las cirugías de obesidad se puede llegar a perder de 20 a 40 kilos los primeros meses, con el bypass gástrico la pérdida suele ser de 50 a 60 kilos. Y en ambos casos dependerá siempre de la obesidad del paciente.

Una persona promedio o luego de la cirugía de pérdida de peso (y esto dependerá también de tiempo de operado), tras estabilizarse entre los 12 a 18 meses o haber tenido una reganancia de peso, puede bajar alrededor de 3 kg al mes o unos 750 gramos semanales. Pero, esto dependerá de muchos factores. 

Sin embargo, para volver a perder peso luego de un procedimiento bariátrico, debes aplicar las siguientes recomendaciones:

• Beber y comer muy despacio.
• Comer en pequeñas cantidades y porciones.
• Beber líquidos entre comidas (1/2 hora antes y después).
• Masticar muy bien y por completo los alimentos.
• Priorizar los alimentos proteicos.
• Evitar las comidas altas en azúcar y grasas saturadas.
• Tomar los suplementos vitamínicos y minerales que haya sido recomendado por el médico bariátrico tratante.
• Asistir periódicamente a sus controles bariátricos y nutricionales de ser necesarios.
• Realizar actividades físicas con regularidad, de tres a cinco veces a la semana, unos 30 minutos. 

Si bien la piel flácida es un riesgo tras la pérdida de peso de forma masiva y de una manera acelerada luego de ser sometido a un proceso bariátrico, es factible que pueda evitarse.

Responder a ¿Cómo evitar la flacidez luego de la cirugía bariátrica? dependerá de la cantidad de peso perdido, la edad, el control nutricional, los ejercicios, condiciones genéticas y otros factores que inciden en la piel.

Si bien la manga gástrica es un procedimiento con el que se pierde gran cantidad de peso, si se siguen las indicaciones médicas al pie de la letra es muy probable que la piel recupere adecuadamente su tono muscular.

En aquellos pacientes sometidos a un bypass gástrico que es una técnica malabsortiva podrían presentarse problemas en los tejidos cutáneos. Algunas zonas pueden verse más afectadas al pasar de la obesidad al peso ideal. Por lo general, son muslos, brazos y abdomen. 

Aunque puede retirarse el exceso de piel mediante cirugía plástica, en el caso de que no se haya recuperado la tonicidad muscular. En buena medida la piel flácida es una condición que es eludible mientras se acatan las recomendaciones del equipo médico bariátrico.

Las consecuencias o riesgos de una cirugía bariátrica pueden variar según el tipo de bariatría aplicada. Aunque los problemas más comunes que pueden presentarse son complicaciones gástricas tales como diarreas, inflamación abdominal, dolor en las incisiones quirúrgicas, náuseas o vómitos, gastritis, síndrome de dumping, entre otras dificultades.

Sin embargo, si son tratadas y controladas a tiempo no implican mayores problemas. Por estas razones, se deben seguir las recomendaciones e indicaciones médicas correctamente, evitando a largo plazo consecuencias graves de salud.

Las contraindicaciones para someterse a una cirugía bariátrica son muy específicas. Por ello, no pueden optar las personas con problemas de: alcoholismo, abuso de drogas (activos), problemas de patologías psiquiátricas no controladas o descompensadas, que sufran o estén en tratamientos contra el cáncer. 

En caso de ser un fumador activo, debe dejar el hábito pre y post cirugía (semanas antes) para evitar problemas de cicatrización.

Una derivación biliopancreática o duodenal (derivación biliopancreática con cruce duodenal o biliodigestiva) es una técnica quirúrgica bariátrica que consiste en extirpar parte del estómago creando una bolsa pequeña que se conectará de manera directa a la zona final del intestino delgado. Esto evitará el paso completamente de los alimentos a la parte superior de los intestinos.